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PROGRAMA DE PSICOTERAPIA BREVE E INTENSIVA PARA ADULTOS CON TRASTORNO MENTAL COMÚN

el Jue Dic 06, 2018 9:41 am
PROGRAMA DE PSICOTERAPIA BREVE E INTENSIVA
PARA ADULTOS CON TRASTORNO MENTAL COMÚN
EN EL CSM DE VALLECAS VILLA

https://archive.org/download/ProgramaDePsicoterapiaBreveEIntensivaParaAdultosConTMCEnElCSMVallecasVilla
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[b]PROGRAMA DE PSICOTERAPIA BREVE E INTENSIVA[/b] PARA ADULTOS CON TRASTORNO MENTAL COMÚN EN EL CSM DE VALLECAS VILLA

el Jue Dic 06, 2018 9:56 am
Diaz, J., Fernández, L., Pérez, B. y Ribes, M. Psicólogos clínicos del Centro de
Salud Mental de Vallecas Villa. Madrid.

1. Introducción y objetivos.
El equipo de Psicología Clínica de Adultos del CSM de Vallecas Villa ofrece la
puesta en marcha de un programa de intervención psicoterapéutica intensiva y
focalizada, para pacientes con diagnóstico de Trastorno Mental Común (TMC),
leve y moderado.

La Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2007) considera
Trastornos Mentales Comunes, aquellos que no requieren habitualmente la
intervención de más de un profesional, y que incluye los trastornos del estado
de ánimo (distimia y episodio depresivo mayor unipolar) y los trastornos de
ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, trastornos
fóbicos y trastorno por estrés postraumático).

Como queda recogido en el estudio reciente observacional descriptivo de
derivaciones de Atención Primaria a Centros de Salud Mental en pacientes
adultos en la Comunidad de Madrid (Díaz y cols., 2017) a través del análisis de
los PIC de pacientes adultos (>17 años), las patologías descritas más
frecuentes son trastornos de ansiedad (56%), cuadros adaptativos (40%) y
depresivos (36%), pudiendo describirse más de una patología en el mismo
paciente. El 46,7% de los pacientes derivados a Salud Mental toman ya algún
psicofármaco. Dos tercios de las derivaciones a Salud Mental son a psiquiatría
y un tercio a Psicología clínica: los pacientes derivados a psicología clínica son
más jóvenes y menos medicados, con menor carácter de urgencia y con menos
especificaciones sobre información diagnóstica y farmacológica en los PIC que
las derivaciones a psiquiatría.

En el análisis de la consulta de psicología clínica en el Centro de Salud Mental
de Vallecas Villa, realizado en los años 2013 a 2015 (Ribes, 2015), se observa
que en esos años han acudido a la consulta una media de 196 pacientes
nuevos por año; atendiendo a un 51% de pacientes con diagnósticos de
trastornos de ansiedad, depresivos y adaptativos, un 15% de pacientes con
diagnóstico de distimia y un 12% con otros diagnósticos (trastornos psicóticos,
trastornos de la conducta alimentaria, etc.). Así mismo, un 19% presentaban
además criterios para el diagnóstico de trastorno de personalidad y un 26 % de
Trastorno Mental Grave.

Se propone la creación de espacios psicoterapéuticos semanales o
quincenales, en sesiones individuales o grupales, con una duración limitada
según las necesidades del paciente (que pueden oscilar entre las 4 y las 12
sesiones).

2. Criterios de Inclusión.

Se incluirán en el Programa los pacientes:
✓ mayores de 18 años,
✓ del programa ambulatorio de adultos que hayan sido valorados en
una primera entrevista o estén ya en tratamiento por psicología clínica,
✓ con un diagnóstico encuadrado dentro del Trastorno Mental Común,
✓ de gravedad leve o moderada (EEAG: puntuación mayor de 51),
✓ que presenten capacidad de trabajar psicoterapéuticamente,
✓ que acepten y se comprometan a participar en el Programa (contrato
terapéutico).

3. Criterios de exclusión.
Por tanto, serán excluidos de participar en el Programa:
✓ pacientes con diagnóstico de Trastorno Mental Grave,
✓ pacientes con diagnóstico de Trastorno Mental Común, que
presenten niveles altos de gravedad o cronicidad en el momento de la
evaluación.
✓ pacientes con diagnóstico de trastorno por consumo de sustancias,
✓ y pacientes con diagnóstico de retraso mental.

4. Evaluación.

Los pacientes incluidos en el Programa serán evaluados antes y después de la
intervención, con los siguientes cuestionarios:
✓ Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG).
✓ Escala de Impresión Clínica Global (CGI).
✓ Inventario de Discapacidad de Sheehan (SDI).
Y al finalizar la intervención, se evaluará la satisfacción del paciente que haya
participado en el Programa:
✓ Escala de Satisfacción con el tratamiento recibido (CRES-4).
Si no se consigue una evolución favorable o suficiente tras la intervención
psicoterapéutica breve e intensiva, se valorará la posibilidad de que el paciente
pueda continuar en otra modalidad terapéutica ajustada a las necesidades de
intervención que precise. En el trabajo con pacientes con trastornos leves y
moderados, pueden aparecer complicaciones y patologías de base más graves
que requerirían otro tipo de intervención psicológica o psiquiátrica.

5. Recursos para llevar a cabo el programa.
Esto supondrá el 20% del total de la agenda de seguimiento de cada uno de los
cuatro psicólogos clínicos de adultos en las tareas de tratamientos e
intervenciones psicoterapéuticas, una vez que el Programa entre en
funcionamiento.
Se propone la puesta en marcha de un proyecto piloto, que se iniciaría en abril
de 2018, y que sería reevaluado 6 meses después.

Bibliografía.
Camino Vallehonrat, A. Abordaje psicoterapéutico de los trastornos
adaptativos. Adherencia a los tratamientos. En Manual del Residente en
Psicología Clínica. Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2011.
Consejería de Salud. Proceso Asistencial Integrado Ansiedad, depresión,
somatización. Junta de Andalucía. 2002.
Díaz J, Díaz de Neira M, Jarabo A, Roig P y Román P. Estudio de
derivaciones de Atención Primaria a Centros de Salud Mental en
pacientes adultos en la Comunidad de Madrid. Clínica y Salud. 2017; 28,
65–70.
Fernández-Méndez J, Luengo MA, García-Haro J, Cabero A, González-Díaz
MD, Braña B, Cuesta M, Caunedo PJ. Efectividad de la psicoterapia breve
en los Centros de Salud Mental I: Diseño, tratamientos y procedimiento.
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2010; 30 (108), 563-
580.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia de Salud Mental del Sistema
Nacional de Salud. Madrid. Publicaciones del MSC. 2007.
Ribes, M. (2015). Análisis de una consulta de psicología clínica en el
Centro de Salud Mental: años 2013, 2014 y 2015. Sesión clínica, Taller de
Casos Clínicos del Centro de Salud Mental de Vallecas Villa.
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Interesante propuesta

el Jue Dic 06, 2018 10:00 am
Tal vez el mayor acierto del programa consista en el diseño de unos criterios de indicación de psicoterapia homogéneos que permitan organizar la demanda.
Al mismo tiempo, me surge la duda de si seremos capaces de establecer explícitamente unos criterios de exclusión no por gravedad, sino en la línea de la no indicación de tratamiento.

Mi percepción es que muchas personas, tanto por parte de usuarios, como especialistas de MFyc e incluso profesionales de la Salud Mental, tienen problemas para diferenciar el acompañemiento del apoyo psicológico, y éste de la psicoterapia. Y la demanda de abordajes psicológicos va a ir aumentando. Nos toca definir bien el tipo de intervención que vamos a poder ofrecer desde la red pública y sus estrecheces presupuestarias.
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Re: PROGRAMA DE PSICOTERAPIA BREVE E INTENSIVA PARA ADULTOS CON TRASTORNO MENTAL COMÚN

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